河南省明年新增試點縣39個，57%農民將享受“醫保”
核心提示
農村合作醫療試點縣市由25個擴大至64個，中央財政、地方財政補貼標準均提高至20元，農民每人每年交費10元標準不變。自明年1月1日起，河南省57％的農民可以參加合作醫療，享受醫療費用報銷的待遇。昨日，河南省召開2005年全省新型農村合作醫療試點工作會議，安排部 署2006年我省農民“參合”工作。按照這個框架，2006年我省新型農村合作醫療可覆蓋3937．67萬農業人口，占全省農業人口的57％。
試點縣市七成農民“參合”
2003年9月，河南省開始開展新型農村醫療合作試點工作，第一批確定了25個試點縣市。按照農民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補貼10元的標準籌資。農民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。各地分別根據實際情況，劃定起付標準、門診報銷比例以及年支付上限。經過2年多的運行，25個試點縣市持以大病統籌為主，兼顧受益面，將重點放在農民迫切需要解決的因患大病而導致的貧困問題上，相繼統一建立了新農合基金管理、使用公示、監督舉報、信息通報和“一卡通”就診等各項規章制度。
2005年度，25個試點縣市實際“參合”農民1118．35萬人，參合率73．2％。從試點開始到今年11月底，共籌集資金72005．67萬元，有2203．8萬人次享受到合作醫療補償，補償總金額為58367．56萬元，其中有88．4萬人次享受大額（住院）補償，享受5000元以上補助的參合農民達8492人。截至目前，首批25個試點縣市已經有1246．37萬農民自愿參加2006年度合作醫療，參合率達到81．34％，比上一年度提升了8．14個百分點。
明年新增39個試點縣
按照國家2006年試點縣總數不能突破符合條件的縣（市、區）總數40％的要求，河南省新增試點最多可安排34個。經過積極爭取，財政部、衛生部原則同意2006年河南省新增試點縣（市、區）可以達到39個。經省政府常務會議研究決定，2006年我省新增39個試點縣（市、區）分別為新鄭市、登封市、新密市、滎陽市、中牟縣、蘭考縣、偃師市、宜陽縣、嵩縣、汝州市、魯山縣、葉縣、林州市、滑縣、安陽縣、許昌縣、襄城縣、舞陽縣、淇縣、溫縣、孟州市、沁陽市、博愛縣、濮陽縣、靈寶市、陜縣、西峽縣、南召縣、淅川縣、宛城區、臥龍區、虞城縣、睢陽區、梁園區、新縣、確山縣、項城市、永城市和鄧州市。本市（加上第一批確立為試點的鞏義市）所轄6縣市已經全部納入新型農村合作醫療試點。
財政補貼翻一番
與以往不同的是，從2006年起，中央財政對中西部地區參加合作醫療農民的補助標準提高到每人每年20元，河南省地方財政也相應提高到20元。由省、市、縣三級財政按照10元、4元、6元分擔，農民個人以家庭為單位每人每年交費10元的標準不變。此外，不僅農民個人交費全部納入家庭賬戶，而且還從財政補助資金中按照每人每年2元的標準劃入家庭賬戶。
按照國務院要求，新型農村合作醫療試點運行年度要與財政年度統一，各新增試點縣2006年1月1日要全部啟動試點工作。參合農民1月1日就要享受新型農村合作醫療制度的各項補償政策。各新增試點要立即組建經辦機構，立即開始動員和籌資，科學設置統籌基金和家庭賬戶，合理確定大額補助起付線，封頂線、補助比例以及補助范圍，1月20日前完成農民個人交費工作，1月31日前全面完成合作醫療證發放、縣內定點醫療機構確定等具體工作，2月1日起正式啟動審核報銷程序。
各地自行制定起付標準
新型農村合作醫療制度實行個人交費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，其中以政府資助為主，并采取以縣為單位管理的方式，統籌范圍大，抗風險能力強，能夠有效緩解群眾看病難問題，有效防范和化解農民群眾因病致貧，因病返貧。隨著政府對參合農民補助標準的提高，第一批試點縣市也要對試點方案進行及時調整。原則上堅持大額醫療費用補助為主，兼顧受益面。2006年中央和地方政府增加的財政補助，主要用于大病統籌。對試點運行以來的基礎數據全面調研和分析測算，合理確定和調整起付線，不能搞簡單翻番。要將合作醫療基金最大程度地用到農民身上，年度節余資金應控制在10％~15％，要避免出現基金透支，建立基金風險預警機制。
參合必須“自愿”
各試點縣尤其是新增試點縣在籌資工作中，必須堅持“農民自愿參加”原則，堅決禁止為追求參合率強迫農民參加新型農村合作醫療的行為，堅決禁止強迫基層干部、鄉村醫生等為農民墊資參加合作醫療的行為，一旦發現，要堅決制止，立即糾正，并追究責任。
省政府要求，在農民個人交費到位后，試點縣（市、區）及省轄市政府要按規定及時將財政補助資金撥付到位，兌現承諾。如果哪個地方不能按時足額撥付資金，省政府將責成有關部門采取強制措施。
定點醫院直接減免費用
對新型農村合作醫療的資金管理上，要實現基金收支分離，管用分離，封閉運行。各級審計部門要將合作醫療基金收支和管理情況納入年度審計計劃，定期予以專項審計，并公布審計結果。在資金使用上，各級衛生、財政部門要加強對經辦機構服務行為、定點醫療機構服務價格以及參合農民就醫行為的監管，對弄虛作假虛報冒領合作醫療資金，隨意和變相提高收費標準，轉借合作醫療證等違規違紀行為要堅決查處，并嚴肅追究有關人員責任。各經辦機構要定期公布合作醫療基金收支情況，大額補助情況以及醫療服務和藥品價格，確保公開透明。
據悉，在醫療費用報銷方面，第二批試點縣（市、區）要全部實行由定點醫療機構直接減免，經辦機構定期審核，集中支付的辦法。對在縣外就診的參合農民，可由經辦機構當即審核補償。在方便農民就診方面，全面實行“一卡通”就診辦法，打破區域及所有制界限，使參合農民持合作醫療證在本縣（市、區）范圍內自主選擇定點醫療機構。
到省城看病也可報銷
隨著新型農村合作醫療試點工作的不斷發展完善，2005年11月底，省衛生廳在省會鄭州確定了16家駐鄭醫療機構為我省省級新型農村合作醫療定點醫療機構。這意味著，我省新型農村合作醫療進一步打破了地域限制，參合農民持合作醫療證，可以到省城的定點醫療機構享受高水平高質量的醫療服務了。
這16家省級新農合定點醫療機構是在自愿申請的基礎上，經省衛生廳審核確定的。分別是：河南省人民醫院、鄭大一附院、鄭大二附院、鄭大三附院、鄭大五附院、河南省腫瘤醫院、河南省胸科醫院、河南省職業病醫院、河南中醫學院一附院、河南中醫學院二附院、河南中醫學院三附院、河南省中醫藥研究院附屬醫院、河南省職工醫院、河南省直屬機關第一醫院、河南省直屬機關第二醫院、河南省風濕病醫院。
困難群眾參合有人幫
在開展農村新型合作醫療試點工作中，試點縣市的貧困農民也沒有被遺忘。去年4月，我省確定了28個農村醫療救助示范縣市，2005年25個試點縣市用醫療救助資金資助農村五保戶、軍烈屬和貧困家庭共計40多萬人參加合作醫療。有些縣的貧困人口參合率已經超過90％。按照省政府統一部署，年底前全省農村將全面啟動醫療救助工作，各級政府將重點解決好農村五保戶等貧困家庭的醫療救助問題。紅十字、基金會、慈善機構等社團組織和各類企事業單位也將發揮作用，多渠道籌集救助資金，廣泛開展救助工作。
農村合作醫療試點縣市由25個擴大至64個，中央財政、地方財政補貼標準均提高至20元，農民每人每年交費10元標準不變。自明年1月1日起，河南省57％的農民可以參加合作醫療，享受醫療費用報銷的待遇。昨日，河南省召開2005年全省新型農村合作醫療試點工作會議，安排部 署2006年我省農民“參合”工作。按照這個框架，2006年我省新型農村合作醫療可覆蓋3937．67萬農業人口，占全省農業人口的57％。
試點縣市七成農民“參合”
2003年9月，河南省開始開展新型農村醫療合作試點工作，第一批確定了25個試點縣市。按照農民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補貼10元的標準籌資。農民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。各地分別根據實際情況，劃定起付標準、門診報銷比例以及年支付上限。經過2年多的運行，25個試點縣市持以大病統籌為主，兼顧受益面，將重點放在農民迫切需要解決的因患大病而導致的貧困問題上，相繼統一建立了新農合基金管理、使用公示、監督舉報、信息通報和“一卡通”就診等各項規章制度。
2005年度，25個試點縣市實際“參合”農民1118．35萬人，參合率73．2％。從試點開始到今年11月底，共籌集資金72005．67萬元，有2203．8萬人次享受到合作醫療補償，補償總金額為58367．56萬元，其中有88．4萬人次享受大額（住院）補償，享受5000元以上補助的參合農民達8492人。截至目前，首批25個試點縣市已經有1246．37萬農民自愿參加2006年度合作醫療，參合率達到81．34％，比上一年度提升了8．14個百分點。
明年新增39個試點縣
按照國家2006年試點縣總數不能突破符合條件的縣（市、區）總數40％的要求，河南省新增試點最多可安排34個。經過積極爭取，財政部、衛生部原則同意2006年河南省新增試點縣（市、區）可以達到39個。經省政府常務會議研究決定，2006年我省新增39個試點縣（市、區）分別為新鄭市、登封市、新密市、滎陽市、中牟縣、蘭考縣、偃師市、宜陽縣、嵩縣、汝州市、魯山縣、葉縣、林州市、滑縣、安陽縣、許昌縣、襄城縣、舞陽縣、淇縣、溫縣、孟州市、沁陽市、博愛縣、濮陽縣、靈寶市、陜縣、西峽縣、南召縣、淅川縣、宛城區、臥龍區、虞城縣、睢陽區、梁園區、新縣、確山縣、項城市、永城市和鄧州市。本市（加上第一批確立為試點的鞏義市）所轄6縣市已經全部納入新型農村合作醫療試點。
財政補貼翻一番
與以往不同的是，從2006年起，中央財政對中西部地區參加合作醫療農民的補助標準提高到每人每年20元，河南省地方財政也相應提高到20元。由省、市、縣三級財政按照10元、4元、6元分擔，農民個人以家庭為單位每人每年交費10元的標準不變。此外，不僅農民個人交費全部納入家庭賬戶，而且還從財政補助資金中按照每人每年2元的標準劃入家庭賬戶。
按照國務院要求，新型農村合作醫療試點運行年度要與財政年度統一，各新增試點縣2006年1月1日要全部啟動試點工作。參合農民1月1日就要享受新型農村合作醫療制度的各項補償政策。各新增試點要立即組建經辦機構，立即開始動員和籌資，科學設置統籌基金和家庭賬戶，合理確定大額補助起付線，封頂線、補助比例以及補助范圍，1月20日前完成農民個人交費工作，1月31日前全面完成合作醫療證發放、縣內定點醫療機構確定等具體工作，2月1日起正式啟動審核報銷程序。
各地自行制定起付標準
新型農村合作醫療制度實行個人交費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，其中以政府資助為主，并采取以縣為單位管理的方式，統籌范圍大，抗風險能力強，能夠有效緩解群眾看病難問題，有效防范和化解農民群眾因病致貧，因病返貧。隨著政府對參合農民補助標準的提高，第一批試點縣市也要對試點方案進行及時調整。原則上堅持大額醫療費用補助為主，兼顧受益面。2006年中央和地方政府增加的財政補助，主要用于大病統籌。對試點運行以來的基礎數據全面調研和分析測算，合理確定和調整起付線，不能搞簡單翻番。要將合作醫療基金最大程度地用到農民身上，年度節余資金應控制在10％~15％，要避免出現基金透支，建立基金風險預警機制。
參合必須“自愿”
各試點縣尤其是新增試點縣在籌資工作中，必須堅持“農民自愿參加”原則，堅決禁止為追求參合率強迫農民參加新型農村合作醫療的行為，堅決禁止強迫基層干部、鄉村醫生等為農民墊資參加合作醫療的行為，一旦發現，要堅決制止，立即糾正，并追究責任。
省政府要求，在農民個人交費到位后，試點縣（市、區）及省轄市政府要按規定及時將財政補助資金撥付到位，兌現承諾。如果哪個地方不能按時足額撥付資金，省政府將責成有關部門采取強制措施。
定點醫院直接減免費用
對新型農村合作醫療的資金管理上，要實現基金收支分離，管用分離，封閉運行。各級審計部門要將合作醫療基金收支和管理情況納入年度審計計劃，定期予以專項審計，并公布審計結果。在資金使用上，各級衛生、財政部門要加強對經辦機構服務行為、定點醫療機構服務價格以及參合農民就醫行為的監管，對弄虛作假虛報冒領合作醫療資金，隨意和變相提高收費標準，轉借合作醫療證等違規違紀行為要堅決查處，并嚴肅追究有關人員責任。各經辦機構要定期公布合作醫療基金收支情況，大額補助情況以及醫療服務和藥品價格，確保公開透明。
據悉，在醫療費用報銷方面，第二批試點縣（市、區）要全部實行由定點醫療機構直接減免，經辦機構定期審核，集中支付的辦法。對在縣外就診的參合農民，可由經辦機構當即審核補償。在方便農民就診方面，全面實行“一卡通”就診辦法，打破區域及所有制界限，使參合農民持合作醫療證在本縣（市、區）范圍內自主選擇定點醫療機構。
到省城看病也可報銷
隨著新型農村合作醫療試點工作的不斷發展完善，2005年11月底，省衛生廳在省會鄭州確定了16家駐鄭醫療機構為我省省級新型農村合作醫療定點醫療機構。這意味著，我省新型農村合作醫療進一步打破了地域限制，參合農民持合作醫療證，可以到省城的定點醫療機構享受高水平高質量的醫療服務了。
這16家省級新農合定點醫療機構是在自愿申請的基礎上，經省衛生廳審核確定的。分別是：河南省人民醫院、鄭大一附院、鄭大二附院、鄭大三附院、鄭大五附院、河南省腫瘤醫院、河南省胸科醫院、河南省職業病醫院、河南中醫學院一附院、河南中醫學院二附院、河南中醫學院三附院、河南省中醫藥研究院附屬醫院、河南省職工醫院、河南省直屬機關第一醫院、河南省直屬機關第二醫院、河南省風濕病醫院。
困難群眾參合有人幫
在開展農村新型合作醫療試點工作中，試點縣市的貧困農民也沒有被遺忘。去年4月，我省確定了28個農村醫療救助示范縣市，2005年25個試點縣市用醫療救助資金資助農村五保戶、軍烈屬和貧困家庭共計40多萬人參加合作醫療。有些縣的貧困人口參合率已經超過90％。按照省政府統一部署，年底前全省農村將全面啟動醫療救助工作，各級政府將重點解決好農村五保戶等貧困家庭的醫療救助問題。紅十字、基金會、慈善機構等社團組織和各類企事業單位也將發揮作用，多渠道籌集救助資金，廣泛開展救助工作。
