今年9月底前，山東省基層醫療衛生機構必須完成綜合改革。記者昨天獲悉，山東省將在基層醫療衛生機構全面實施人員招聘、績效工資制度等。這意味著傳統意義上的“以藥養醫”體制將在基層被徹底打破。

　　基層綜合改革

　　9月底前必須完成

　　“綜合改革的核心是要破除‘以藥養醫’的舊機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療衛生機構運行新機制。這既是保基本、強基層、建機制的內在要求，也是全面完成三年醫改目標的重要環節。”山東省衛生廳廳長包文輝昨天說，全省基層醫療衛生機構綜合改革必須于9月底前全部完成，這次綜合改革的主要任務是建立完善公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制。

　　人員實現全面聘用

　　定編定崗不定人

　　實行綜合改革，人員如何管理才能調動其積極性？記者了解到，山東省將根據基層醫療衛生機構服務功能和實際工作量，合理確定編制人數，并動態調整。實行“定編定崗不定人”，編制數僅作為聘用人員和核定收支、確定政府補助的依據，不和具體人頭掛鉤，但不得超編配人。

　　基層醫療機構新進人員，將一律按照政策規定實行公開招聘，醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，緊缺的專業也應具備專科以上學歷，優先招聘全科醫師、公共衛生專業人員、中醫藥人員等衛生專業技術人員。所有人員實行全員競聘、合同管理。

　　績效工資至少占40%

　　“鐵飯碗”砸了

　　基層醫務人員在實行全員聘用后，除了身份變化，收入也將和考核結果掛鉤。他們的基礎工資最多占60%，獎勵性績效工資要占40%以上。

　　改革后，獎勵性績效工資在工資總額中所占比重將不低于40%。重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，鼓勵采取多種方式合理拉開差距。